Pulmonal hypertension er en tilstand hvor der er forhøjet arteriemiddeltryk i pulmonale arterier.

Ætiologi

• Kan være idiopatisk, arveligt samt skyldes medicin, stoffer og mange andre tilstande, såsom KOL, interstitiel lungesygdom, søvnapnø.
• Normalt systolisk tryk i lungearterien i hvile er 18-25 mm Hg og det gennemsnitlige lungearterietryk (MPAP) er 12-16 mm Hg. Dette lave tryk skyldes et stort tværsnit i lungecirkulationen, som igen medfører lav modstand i karrene. En stigning i den pulmonale vaskulære modstand eller lungeblodstrømmen fører til pulmonal hypertension, definitorisk når MPAP >25 mmHg.

Diagnose & udredning

• Definition: Pulmonalarteriemiddeltryk højere end eller lig med 25 mmHg målt invasivt i hvile.
• Diagnose: Mistanken fås typisk udfra ekko, hvor den endelige diagnose stilles ved en invasiv undersøgelse.
• Symptomer: Anstrengelsesdyspnø, træthed, nedsat funktionsniveau og synkope.
• Ekko: Returgradient over trikuspidalklappen over 40 mmHg er patologisk.

Behandling

• Behandling af evt. udløsende årsag, herunder sikre en bedre iltning af blodet.
• Ved højresidig hjertesvigt behandles dette med diuretika.
• Hvis pO2<8 på a-gas ved pulmonal hypertension er der indikation for hjemmeilt.

Komplikationer

• Ubehandlet pulmonalt hypertension uanset årsag vil føre til højresidig hjertesvigt.

Referencer

1. Pulmonal hypertension (Lægehåndbogen)

Sidst opdateret 14. juni 2023