Hypercobalaminæmi er for højt vitamin B12 i blodet.
Ætiologi
- Oftest skyldes dette injektioner eller tilskud med vitamin B12.
- Alternativ kan det skyldes hæmatologisk sygdom eller granulomatose, for eksempel på baggrund af en infektion.
- Herudover kan leversygdom medfører øget produktion af Cobalamin og nyresygdom kan medføre lavere clearence af Cobalamin.
- Hvis tilskud, hæmatologisk, hepatisk og nyresygdom kan udelukkes må mistænkes malignitet.
- Haptokorrin er et protein der transporterer 80-94% af cirkulerende vitamin B12. De produceres hovedsaligt af myeloide celler. Transcobalamin er et andet protein der transporterer 6-20% af cirkulerende vitamin B12. Dette protein leverer aktivt B12 vitamin til cellerne. Produceres primært af hepatocytter.
- Hvis man mangler haptokorrin, giver dette ikke metabolisk betydende vitamin B12 mangel. Derimod vil mangel på transcobalamin give alvorlig vitamin B12 mangel.
- Ved leverskade kan der ske en frigørelse af vitamin B12 til blodbanen. Neoplasmer og inflammation kan føre til øget produktion af bindingsproteiner, som medfører fald i vitamin B12. Leversvigt og nyresvigt kan medføre nedsat clearence af vitamin B12.
Diagnose & udredning
- Diagnosticeres i en blodprøve og er ofte et bifund.
Behandling
- Man kan vælge at seponere vitamin B12 tilskud, men husk at forhøjet vitamin B12 blot er et udtryk for at depoterne er fyldte.
Referencer
Sidst opdateret 22. maj 2023