45 årig kvinde blev henvist til medicinsk amb. grundet leukocytter på 150. Hun har trykken under ve. kurvatur, træthed, tabt et par kilo og øget svedtendens. Tidligere sund og rask og får ingen medicin. Blodprøver ses nedenunder. Der blev taget blodudstrygning der viser talrige granulocytter med såvel modne som umodne celler.
Udfra anamnese, blodprøver og blodudstrygning er den mest sandsynlige diagnose CML. Knoglemarvsundersøgelse bekræftede CML og viste <10% blaster ift. blod. Cytogenetisk undersøgelse viste Philadelphia kromosom (t(9;22)). Pt. startede behandling i hæmatologisk amb.
Nogle år senere udvikler pt. over 2-3 uger tiltagende træthed, funktionsdyspnø og hudblødninger. Blodprøver ses nu nedenunder. CML er på baggrund af anamnese og blodprøver nu sandsynligt progredieret til blastkrise/akut leukæmi. Skal nu udredes med ny knoglemarvsundersøgelse med flowcytometri og cytogenetik.
| Blodprøve | Diagnosetidspunkt | Nogle år senere |
|---|---|---|
| Hb | 6,1 | 5,1 |
| Leukocytter | 147,3 | 170 |
| Neutrofilocytter | 88,1 | 0,1 |
| Lymfocytter | 3,2 | |
| Monocytter | 2,28 | |
| Basofilocytter | 6,66 | |
| Eosinofilocytter | 4,68 | |
| Metamyelocytter | 19,33 | |
| Myelocytter | 22,3 | |
| Promyelocytter | 0,75 | |
| Blastceller | 0,5 | |
| Trombocytter | 375 | 10 |
| Kreatinin | 75 | |
| Albumin | 38 | |
| ALAT | 23 | |
| Basisk fosfatase | 100 | |
| Bilirubiner | 12 | |
| LDH | 860 | |
| M-komponent | Ikke-påvist | |
| CRP | 8,7 | 7,2 |
NB: Denne case er fiktiv og har til formål at demonstrere medicinske pointer relevant for denne case til brug for læring.
Sidst opdateret 27. juni 2023