Tonsillitis er en infektion i tonsiller eller pharynx, hvilket kan skyldes infektion med bakterier eller vira.

Forekomst

• 1,2 millioner henvisninger årligt i almen praksis skyldes akut tonsillitis.
• 70% tilfælde skyldes viral tonsillitis.

Ætiologi

• Akut tonsillitis kan skyldes infektion med vira eller bakterier, hyppigst med vira.
• De hyppigste vira er Adenovirus, Influenzavirus, Rhinovirus, RS-virus eller Coxsackievirus.
• Den hyppigste bakterie er Gruppe A streptokokker (GAS).
• Ved. tonsillitis, hvor man mistænker bakteriologisk årsag, og Strep A-test er negativ, skal man overveje infektion med gr. C, gr. G streptokokker eller Fusobacterium necrophorum

Diagnose & udredning

• Typiske symptomer er halssmerter, synkesmerter, rødme og belægninger på tonsiller. Der kan også være hævede lymfeknuder i kæbevinklen ud for tonsiller.

• Bakteriel tonsillit giver typisk feber. Viral kan være uden feber.
• Pt. scores efter Centor-kritierierne:
  • Feber over 38,5° C (1 point)
  • Rødmen af tonsiller og belægninger (1 point)
  • Angulær lymfadenit (1 point)
  • Ikke hoste (1 point)
  • Alder under 3 år (-1 point), 3-14 år (1 point), 15-44 år (0 point) over 45 år (-1 point)
• Ved 2-3 point tages typisk en Strep A test.

Behandling

• Ved mistanke til GAS akut tonsillitis gives Phenoxymethylpenicillin 1 mill. IE x 3 i 7 dage.
• Ved viral tonsillitis virker antibiotika ikke.
• Antibiotika gives typisk altid ved 4-5 Centorkritierier eller ved positiv Strep A test.
• Behandling er primært lindring med smertestillende (fx. Ibuprofen), Strepsils, Klorhexidin mundskyld og skånekost.
• Ved gr. A streptokok positiv faryngo-tonsillit kan med fordel anbefales at skifte tandbørste efter 2-3 døgns behandling for at forebygge recidiv.

Differentialdiagnoser

• Mononukleose
• Peritonsillær abscess

Data

• Synonymer: Halsbetændelse, Purulent tonsillitis, Bakteriel halsbetændelse, Viral halsbetændelse, Ondt i halsen, Faryngo-tonsillitis.
• ICD-10: J03
• ICPC-2: R76

Referencer

• Akut tonsillitis (Lægehåndbogen)
• Wilson JA, O’Hara J, Fouweather T, Homer T, Stocken DD, Vale L, Haighton C, Rousseau N, Wilson R, McSweeney L, Wilkes S, Morrison J, MacKenzie K, Ah-See K, Carrie S, Hopkins C, Howe N, Hussain M, Mehanna H, Raine C, Sullivan F, von Wilamowitz-Moellendorff A, Teare MD. Conservative management versus tonsillectomy in adults with recurrent acute tonsillitis in the UK (NATTINA): a multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2023 May 17:S0140-6736(23)00519-6. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00519-6. Epub ahead of print. PMID: 37209706.

Sidst opdateret 27. juni 2023