Paracetamolforgiftning kan give leverskade, og derfor er overdosering eller forgiftning vigtig at behandle.

Ætiologi

• Skyldes ofte suicidalforsøg, men kan også nogle gange skyldes overdosering.

Diagnose & udredning

• Udfra sygehistorie og evt. fund af piller.
• Nogle lande giver kun NAC-drop udfra et paracetamol normogram, se nedenfor. Det er kun valideret mellem 4 og 16 timer efter indtagelse. Hvis se-paracetamol da over den røde kurve, skal pt. have NAC-drop, ellers ikke.
• Paracetamol giver altid parenkymatøs leverpåvirkning (højere stigning i ALAT end basisk fosfatase).

Behandling

• Behandling af paracetamolforgiftning er:
  • Evt. ventrikelaspiration inden for 1 timer efter indtag
  • Aktivt kul (Carbomix) op til 8 timer efter indtag
  • 4 timers NAC-drop med 200 mg/kg til totalvolumen 500 ml isoton NaCl
  • Efterfølgende 16 timers NAC-drop med 100 mg/kg til totalvolumen 1000 ml isoton NaCl.

Prognose

• Af omkring 2000 patienter der indlægges årligt med paracetamol forgiftning, udvikler de 1800 aldrig tegn til hepatocellulær skade (ingen ALAT stigning).

Referencer

1. Paracetamol forgiftning: Behandling (DSGH)

Sidst opdateret 22. maj 2023