Mikroalbuminuri er en forhøjelse af albumin i urinen, som er en vigtig prognostisk faktor for udvikling af hjertekarsygdomme, diabetisk nefropati, retinopati og neuropati.
Ætiologi
- Mikroalbuminuri er en prognostisk faktor for udvikling af hjertekarsygdomme, diabetisk nefropati, retinopati og neuropati.
- Kan skyldes flere forskellige ting, men nedsat nyrefunktion kan føre til større udskillelse af Albumin i urinen.
Diagnose & udredning
- Albumin/creatinin ratio bestemmes i morgenurin. For at stille diagnosen mikroalbuminuri kræves mindst 2 forhøjede værdier taget med 1 til 12 ugers interval.
- En urinprøve fra et andet tidspunkt kan anvendes som screeningsprøve.
- Fejlkilder til forhøjet albumin i urinen er stor fysisk aktivitet indenfor de seneste 24 timer, urinvejsinfektion, feber og hjerteinsufficiens.
- Diagnostiske kriterier for mikroalbuminuri:
| U-albumin/kreatinin ratio | Døgnurin | Spoturin | |
| Normal albumin | < 30 mg/g | < 30 mg/døgn | < 20 mg/l |
| Mikroalbuminuri (moderat albuminuri) | 30-299 mg/g | 30-299 mg/døgn | 20-199 mg/l |
| Klinisk proteinuri (Svær albuminuri/makroalbuminuri) | ≥ 300 mg/g | ≥ 300 mg/døgn | ≥ 200 mg/ |
Behandling
- Behandles med angiotensin II blokker eller ACE-hæmmer. Målet for BT < 130/80 mmHg.
- Overvej Statiner og ASA da mikroalbuminuri er prognostisk faktor for hjertekarsygdomme.
- Patienter med mikroalbuminuri bør undersøges for progression af diabetisk nyresygdom i starten med måneders interval, efterfølgende mindst en gang om året med måling af U-albumin/kreatinin ratio, elektrolytter og eGFR.
- Patienter med mikroalbuminuri, der progredierer til makroalbuminuri trods behandling med ARB eller ACE-hæmmer, henvises til endokrinolog eller nefrolog.
Referencer
- Mikroalbuminuri (Lægehåndbogen)
- Håndtering og farmakologisk behandling af patienter med type 2-diabetes og mikroalbuminuri (Rationel Farmakoterapi 3, 2021)
Sidst opdateret 24. maj 2023