Hypotermi er betegnelsen for lav kropstemperatur.
Ætiologi
- Der skelnes mellem primær og sekundær hypotermi, hvor sidstnævnte er som følge af infektion, hypoglykæmi, hypotyrodisme, forgiftning eller andre tilstande.
- Ethanol giver perifær vasodilatition og reduceret kropslig reaktion på kulde.
- Ældre har nedsat kuldesensibilitet og reduceret varmeproduktion.
- Børn har relativ kropsoverflade ift. vægt og dermed større varmetab, desuden dårligere evne til varmeproduktion og mindre udviklet temperaturregulering.
- Cerebral påvirkning, fx. hjerneblødning, kan give hypotermi.
- Hypotermi kan skyldes hypoglykæmi (og hypoglykæmi kan skyldes hypotermi).
Diagnose & udredning
- Diagnose: Udfra kropstemperatur < 35 grader.
- Let hypotermi 34-35 grader
- Moderat hypotermi 30-33 grader
- Svær hypotermi < 30 grader
- Objektivt: Mild hypotermi kan give takypnø, takykardi og hyperventilation. Moderat hypotermi kan give bradykardi og CNS påvirkning. Svær hypotermi kan give hypotension og hjertesvigt, manglende reflekser og koma.
- EKG: Sinusbradykardi, forlænget PR-interval og fish hook tegn specielt i de prækordiale afledninger. Der kan også ses atrieflimmer.
- Paraklinisk: Hypoglykæmi, Trombocytopeni, Metabolisk acidose er hyppigt. Leukocytter er upålidelige under hypotermi. Under opvarmning kan der opstå elektrolytforstyrrelser, specielt se-kalium.
Behandling
- Langsom opvarmning, da risiko for arytmier ved for hurtig opvarmning. Der opvarmes 0,5-1 grad pr. time. Ved hypotension eller arytmier skal opvarmning dog ske hurtigst muligt.
- En død er ikke død før han er varm og død. Genoplivning indtil T>35 grader.
- Varme infusionsvæsker.
- Betablokkere er kontraindicerede og bikarbonat anbefales ikke. Antiarytmika virker ikke.
- Ventrikelflimmer er ofte behandlingsresistent indtil T>35 grader.
- Ekstrakorporal opvarmning er mest effektivt, hvilket udføres med hjertelungemaskine eller hæmodialyse.
Referencer
Sidst opdateret 22. maj 2023