Hyperkaliæmi er en elektrolytforstyrrelse, hvor der ses forhøjet kalium i blodet.

Ætiologi

• Årsagen er ofte dårlig nyrefunktion, for eksempel på grund af dehydrering eller anvendelse af NSAID.
• Det kan også ses ved anvendelse af ACE-hæmmere eller angiotensin II blokkere sammen med Spirix.

Diagnose & udredning

• Diagnosticeres ved en blodprøve.
• EKG er obligatorisk for at se efter EKG forandringer. Telemetri ved S-Kalium>6,5. I forhold til EKG forandringer ses typisk høje T-toppe (hyppigt så høje som QRS toppe), breddeforøgede QRS komplekser og AV-blok.

Behandling

• Behandlingen handler om at seponere relevante lægemidler og give i.v. isoton NaCl 3-4 liter per døgn. Der kan også overvejes at give Resonium.
• Pauser eller seponer Metformin, NSAID, ACE-hæmmere, Thiazid, Loopdiuretika.
• Hvis svær S-Kalium, dvs. S-K > 6,5 gøres følgende:
  • Pt. sættes i Telemetri
  • Injektion Calcium Sandoz 10 ml, der modvirker den kardiotoksiske effekt
  • Infusion Insulin/Glukose 1000 ml med 16 IE Novorapid, efter der er givet Ventoline, hvilket flytter Kalium ind i cellerne (vær opmærksom på at Kalium flyttes ud igen når virkning aftager).
  • Pulver Resonium 15 g x 3 per os (eller 30 g rektalt) der binder Kalium i tarmene, så det ikke optages
  • Evt. dialyse
    Metabolisk acidose kan give dyspnø pga. hyperventilation i forsøg på at kompensere for acidose. Behandlingen handler om at seponere relevante lægemidler og give i.v. isoton NaCl 3-4 liter per døgn. Der kan også overvejes at give Resonium.
• Hvis svær S-Kalium, dvs. S-K > 6,5 gøres følgende:
  • Pt. sættes i Telemetri
  • Injektion Calcium Sandoz 10 ml, der modvirker den kardiotoksiske effekt. Gives dog primært ved EKG ændringer.
  • Infusion Insulin/Glukose 1000 ml med 16 IE Novorapid, efter der er givet Ventoline, hvilket flytter Kalium ind i cellerne (vær opmærksom på at Kalium flyttes ud igen når virkning aftager).
  • Pulver Resonium 15 g x 3 per os (eller 30 g rektalt) der binder Kalium i tarmene, så det ikke optages
  • Evt. dialyse
• Af andre behandlingsmuligheder kan være kaliumbindende resin, Loopdiuretika.

Referencer

1. Hyperkaliæmi (Lægehåndbogen)
2. Kronisk nefropati og polyfarmaci – en potentielt livsfarlig situation (Dansk Tidsskrift for Akutmedicin)
3. Akut behandling af hyperkaliæmi (ERC)

Sidst opdateret 22. maj 2023