Akut hjertesvigt er nyopstået eller forværret hjertesvigt, hvor der ses symptomer på kardiel dysfunktion.
Ætiologi
- Årsag til akut hjertesvigt kan være hypertensiv krise, AKS, inkompenseret kronisk hjertesvigt, klapsygdom, lungeemboli, akut arytmi, myokarditis, medfødt hjertesygdom, aortadissektion, infektion, aftagende nyrefunktion, volumen overload, non-compliance, NSAID, alkohol, anæmi, tyrotoksikose, forgiftninger (bl.a. betablokkere og calciumantagonister).
Diagnose & udredning
- Definition: Akut hjertesvigt kan defineres som hurtigt opståede symptomer og kliniske tegn på kardial dysfunktion. Tilstanden kan optræde de novo eller på baggrund af kendt hjertesygdom.
- Symptomer: Symptomer på hjertesvigt kan være vægtøgning, lungestase, ortopnø, deklive ødemer, halsvenestase, hepatomegali, ascites, nyresvigt, kølige ekstremiteter, oliguri, anuri, konfusion, marmorering og hypotension.
- Diagnose: Mistanke udfra kliniske symptomer. Der laves altid grundig anamnese og objektiv undersøgelse, EKG, Ekko, rtg. thorax og a-gas.
- Det er vigtigt at lede efter årsagen til akut hjertesvigt.
- Hjertesvigt inddeles efter varm og kold samt våd og tør. De fleste pt. med akut hjertesvigt er varme og våde.
- Paraklinisk: Ved AKS som årsag vil man se signifikant forhøjet TnT med dynamik. Ved hjertesvigt ses hyppigt forhøjede levertal med ascites.
- A-gas: Viser hyppigt hypoksæmi, metabolisk acidose og forhøjet laktat.
Behandling
- Den udløsende årsag skal findes og behandles.
- Betablokker må først opstartes når pt. er afvandet, ikke mens pt. er inkompenseret.
Prognose
- Patienter med kold og våd hjertesvigt har den dårligste prognose.
Kilder:
- Akut hjertesvigt (Cardio.dk) (Opdateret 4/6-2020).
- 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
Sidst opdateret 22. maj 2023