Thyreotoksisk krise er en livstruende tilstand der skyldes svær hypertyreose.
Ætiologi
- Skyldes svær hypertyreose. Der er en udløsende faktor såsom Infektioner, Kirurgiske indgreb, Traumer, Undersøgelse med jodholdige røntgenkontrastmidler, Hypoglykæmi, Diabetisk ketoacidose, Radiojodbehandling eller Forskellige former for stress.
Diagnose & udrddning
- Diagnose: klinisk
- Vurder om feber hos en ubehandlet thyreotoksikose er thyreotoksisk krise.
- Symptomer: Uro, irritabilitet, psykisk forvirring, bevidsthedstab, feber, træthed, svedtendens, kvalme, opkast og diarre.
- Værdier: Takykardi, let feber (omkring 38,5 grader).
- Paraklinisk: Vil vise lav TSH og høj T3 eller T4.
Behandling
- Behandling foregår på intensiv afdeling.
- Behandling med thyreostatika, fx. Propylthiouracil (PTU). Man giver bolus på 400 mg PTU og efterfølgende 200 mg hver 4. timer. Knuste tabletter gives peroralt eller i ventrikelsonde.
- Der gives også kaliumiodopløsning eller natriumiodopløsning.
- Rehydrering med isoton NaCl eller glukose.
- Overvej højdosis glukokortikoider, såsom hydrocortison 100 mg x 3-4 dgl. i 2-3 døgn.
- Behandling med betablokker, fx. Propranolol 120-240 mg fordelt på 4-6 doser.
- Vigtigt at behandle den udløsende årsag.
Referencer
Sidst opdateret 22. maj 2023