Subarachnoidalblødning eller SAH er en blødning i Subarachnoidalrummet. Kaldes også for Tordenskraldshovedpine.
Se også Apopleksi.
Ætiologi
- Forekomst: Der ses 500 tilfælde årligt.
- Skyldes ofte ruptur af arteriovenøse malformationer eller aneurisme.
Diagnose & udredning
- Symptomer er en akut indsættende hovedpine af en styrke, som aldrig oplevet før. Ofte ledsaget af fotofobi, kvalme, opkast, svimmelhed, krampeanfald og bevidsthedstab. Ofte ses stigende blodtryk.
- Ved mistanke skal der tages en CTC til udelukkelse af blødning. Herefter skal der tages en lumbalpunktur ca. 12 timer efter, hvor der kan påvises Xanthochromi (Hb nedbrydningsprodukter) i spinalvæsken. CTC kan afdække de største blødninger – lumbalpunktur også de mindste blødninger. Hvis der er taget en CTC inden for 6 timer efter symptomdebut, kan man i princippet undgå en lumbalpunktur, idet CTC så er tilstrækkelig til at afgøre om der er SAH eller ej.
- Vær obs på at pausere AK-behandling ved planlagt lumbalpunktur.
Behandling
- Tidlig diagnosticering kan give mulighed for at sikre aneurismet. Derfor overføres pt. til neurokirurgisk afdeling efter diagnosen er sikret.
- For at forebygge reblødning gives Tranexamsyre. Desuden behandles med paracetamol og morfin for at undgå stressreaktion.
- Evt. kvalmestillende.
Referencer
Sidst opdateret 23. september 2023