Perikardit

Perikardit er en inflammatorisk tilstand i perikardiet.

Ætiologi

  • Forekomst: Forekommer hyppigst i alderen 15-30 år.
  • Skyldes hyppigt viral infektion.
  • Perikardit er en inflammation af perikardiet. Interleukin-1 menes at spille en rolle.
  • Cirka 15-30% oplever recidiv [3].

Diagnose & udredning

  • Definition: Inflammatorisk tilstand i perikardiet. Kan være med (eksudativ perikarditis) eller uden perikardievæske. Ved bakteriel årsag til eksudat kaldes det purulent perikarditis.
  • Diagnose: Klinisk diagnose, ofte udfra klinik, paraklinik og EKG forandringer.
  • Symptomer: Brystsmerter. Kommer ofte efter en forkølelse.
  • EKG: Giver ofte ST-elevationer og misfortolkes derfor som STEMI. Ved perikardit ses udfald i alle afledninger, hvilket ikke gælder for AMI.
  • Ekko: Kan vise perikardieeksudat, men det behøver det ikke.
  • Ved større perikardieeksudat kan man vælge at udtømme og sende til D+R og cytologi.
  • St.p.: Der høres en klassisk gnidsningslyd.
  • Paraklinik: Kan vise forhøjet CRP, leukocytter og SR. Hvis TnT er let forhøjet, kan man mistænke perimyokardit (kombineret perikardit og myokardit), men dette er ikke et tegn på forværret prognose.

Behandling

  • Perikardit er en benign og selvlimiterende tilstand.
  • Smertestillende medicin anvendes ved smerter.
  • Overvej at behandle med Colchicin kur. Dette reducerer risikoen for recidiv med 66% (fra 32 til 10%). Desuden bliver pt. hurtigere smertefri – 10% med Colchicin har symptomvarighed > 72 timer, 36% uden. Der anvendes Colchicin 1 mg dgl. ved vægt < 70 kg og Colchicin 2 mg dgl. ved vægt > 70 kg på dag 1, og herefter vedligeholdelsesdosis i 3 måneder hvor der gives hhv. 0,5 mg dgl. eller 1 mg dgl. Ved recidiv behandles 6 måneder i stedet for 3 måneder.
  • Ved autoimmun genese gives Acetylsalicylsyre750 mg x 3-4 i en uge og så aftrapning over 3 uger. Husk PPI.
  • Prednisolon indgår også nogle gange i behandlingen.
  • Lægemidlet Rilonacept, der er en Interleukin-1 hæmmer, har også vist sig at have en effekt [3].

Referencer

  1. Perikarditis (Lægehåndbogen)
  2. Ny behandling af recidiverende perikarditis

Sidst opdateret 22. maj 2023

Start a Conversation

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *