Mitralinsufficiens er en form for hjerteklapsygdom.
Ætiologi
- Forekomst: Den næsthyppigste behandlingskrævende klapsygdom efter aortastenose.
- Skyldes degeneration, iskæmi, aldersmæssig forkalkning, endokardit, rheumatisk feber og bindevævssygdomme, såsom SLE.
Diagnose & udredning
- Definition: Retrograd blodstrøm fra venstre ventrikel gennem en insufficient mitralklap til venstre atrium.
- Diagnose: Ved ekkokardiografi.
- En meget lille mitralinsufficiens kaldes for en triviel mitralinsufficiens.
- Symptomer: Akut dyspnø og evt. lungeødem. Ved kronisk ses funktionsdyspnø, der progredierer til hviledyspnø og ortopnø.
- St.p.: Typisk holosystolisk mislyd grad 1-4.
- Ekko: Ved anvendelse af Color over mitralklappen (mellem venstre atrium og ventrikler) ses blandet blåt og rødt i systolen. Der måles ERO (Effective Regurgitant Orifice).
- Rtg. thorax: Kan vise lungestase.
| Gradering af Mitralinsufficiens | Let | Moderat | Svær |
|---|---|---|---|
| ERO, cm2 | < 0,2 | 0,2 – 0,39 | ≥0,4 |
| RV, ml | < 30 | 30-59 | ≥60 |
Behandling
- Triviel mitralinsufficiens behandles ikke og kræver ikke kontrol.
- Behandling er ellers som regel medicinsk. Ved NYHA funktionsgruppe II eller mere skal det vurderes om der er indikation til kirurgi.
- Kirurgisk behandling kan både være at reparere klappen eller indsætte en klapprotese. Reparation er førstevalg hos ældre. Mitraclip er et kateterbaseret tilbud via lysken.
- Hjertesvigt behandles med ACE-hæmmer, betablokker, diuretika, spironolakton. Medicinsk behandling med ACE-hæmmer kan ikke forebygge forværring af mitralinsufficiens.
- Ved symptomer vil man overveje kirurgi, mens det for asymptomatiske patienter ofte vil kræve at ERO er under 0,4 cm2.
- Ved mekanisk klap skal man sikre AK-behandling med Marevan.
Referencer
Sidst opdateret 22. maj 2023