Malign neuroleptika syndrom er en komplikation til behandling med antipsykotisk medicin eller seponering af antipsykotisk medicin, hvor pt. bliver ukontaktbar og stiv i hele kroppen.

Ætiologi

• Patofysiologi: Opstår ved behandling med eller seponering af D2 antagonister. Patologisk menes tilstanden at være en glidende overgang mod malign hypertension og serotonerg syndrom.

Diagnose & udredning

• Diagnose: Stilles klinisk sammenholdt med nylig forbrug eller seponering af antipsykotika.
• Symptomer: Hypertermi, rigiditet, ændringer i bevidsthedsniveau, labilt sympatisk nervesystem, takykardi og takypnø.
• Paraklinisk: Forøget kreatininkinase. A-gas viser typisk metabolisk acidose.

Behandling

• Behandling er at seponere antipsykotisk medicin. Herudover observation og symptomatisk behandling. Der kan gives væsketerapi.
• Man kan vælge at behandle medicinsk med fx. Akineton 2,5 mg i.v., der potentielt kan afhjælpe de parkinsonistiske symptomer.

Komplikationer

• Rhabdomyolyse, Pneumoni, Nyresvigt, Epileptiske anfald, arytmier, respirationssvigt, kardiovaskulær kollaps, DIC og død.

Prognose

• Mortaliteten er 20-30% uden behandling.
• Ved fravær af alvorlige komplikationer er prognosen god.

Differentialdiagnoser

• Serotonergt syndrom, Katatoni.

Referencer

• Malign neuroleptika syndrom (Lægehåndbogen)
• Malignt neuroleptikasyndrom behandlet med elektrochokterapi

Sidst opdateret 23. maj 2023