Hypoparathyrodisme er en tilstand hvor PTH er lav.
Ætiologi
- Forekomst: Meget sjældent. Forekommer ved 0,5-1% tilfælde af thyroidea- eller parathyroideakirugi, men næsten 10% ved reoperationer.
- Skyldes stort set udelukkende komplikation til thyrodektomi, og resterende genetiske mutationer.
- PTH øger osteoklastaktiviteten, øger tubulær reabsorption af Ca, mindsker nettoabsorption af fosfat og bikarbonat i nyretubuli og nedsætter d-vitaminsyntese i nyrerne. Dette fører til øget Calcium-ion i blodet. Ved hypoparathyrodisme falder Ca derfor i blodet.
- Hypocalcæmi ville normalt føre til en stigning i PTH. Derfor er persisterende lav PTH og Ca et tegn på problemer med gll. parathyroidea. Det kan fx. opstå ved kirurgi hvor blodforsyningen afbrydes.
- Kan skyldes hypomagnesiæmi.
Diagnose & udredning
- Diagnose: Stilles på baggrund af blodprøve der viser lav PTH.
- Paraklinik: Lav PTH, lav Ca-ion-frit, høj fosfat, normal basisk fosfatase. Mg vil ofte være lav. Reduceret Ca-udskillelse i urin. Normal PTH og lav Ca er også hypo-PTH da PTH her skulle være høj, hvis det fungerede korrekt.
- Symptomer: Ved akut lav PTH ses medfører muskelkramper, irritabilitet, karpopedale spasmer og kramper, evt. tetani. Prikkende fornemmelse i det circumorale område, hænder og fødder. Ved kronisk lav PTH ses sløvhed, personlighedsændringer, angstsymptomer, katarakt og mental retardation.
- EKG: Forlænget QT-interval og T-tak abnormaliteter
- Ved hypercalcæmi, se hypercalcæmi.
Behandling
- Man bør holde Ca ved nedre normalgrænse, da dette forebygger langtidskomplikationer. Ved hypercalcæmi kan ses risiko for konkrementer i urinvejene.
- Ellers gives Ca-tilskud, evt. Calcium-Sandoz, Unikalk eller i.v. Calcium.
Referencer
Sidst opdateret 16. juni 2023