Hypoglykæmi

Hypoglykæmi er et for lavt blodsukker, hvilket er en livstruende tilstand.

Indhold

Ætiologi

Skyldes ofte overbehandling med insulin, hvilket igen kan skyldes manglende indtag af føde eller anden faktor der gør dosis forkert.
Alkoholindtag sænker BS, fordi leveren er optaget med at forbrænde alkohol, og derfor frigiver mindre sukker til blodbanen.
For lidt indtag af mad gør ofte at der overbehandles med insulin.
Hypoglykæmi kan skyldes hypotermi (og hypotermi kan skyldes hypoglykæmi).
Endogene årsager er sepsis, leversvigt, kramper, insulinom og binyre- eller hypofyseinsufficiens.

Typisk BS < 4. Ved BS <3,2 ophører ofte symptomer på hypoglykæmi og ved BS < 2,5 ses diabetisk koma.
Symptomer på hypoglykæmi er bleghed, sveden, rysten, hjertebanken, sulfornemmelse, uro, koncentrationsbesvær, aggitation, træthed, synsbesvær, føleforstyrrelser, kramper og bevidstløshed.
Whipples triade: Symptomer på hypoglykæmi (autonome og neuroglykopeniske), lavt blodsukker og symptomerne forsvinder når blodsukker korrigeres. Når Whipples triade er opfyldt har man et hypoglykæmisk anfald.
Man kan få hemiparese og positiv Babinski, som kan være hypoglykæmisk hemiparese. Forsvinder når man behandler hypoglykæmi.

Hvis efter insulinindgift stabiliseres BS og pt. kan udskrives.
Der gives typisk glukagon injektion eller brikjuice intielt. Ved indtag af alkohol virker glukagon ikke.
Der kan gives juice eller Hypofit til at hæve BS.
Der kan gives glukose infusion 5% hvor der gives 250 ml, hvilket vil give en BS stigning på 5 mmol for en pt. på 70 kg. Vedligeholdelsesdosis er 500-750 ml.
Hvis der gives 10% glukose kan gives 125 ml og hvis 50% glukose da 50 ml.
Hvis der gives 12,5 g glukose svarer det til en stigning på 5 mM.
Kun sylfunylurinstoffer og insulin giver øget risiko for hypoglykæmi, så i princippet behøver man ikke pausere Metformin, DPP4-hæmmere, SGLT2-hæmmere, da de ikke er skyld i hypoglykæmi men kan have andre gavnlige effekter.

Sidst opdateret 22. maj 2023