Dyslipidæmi eller hyperkolesterolæmi er betegnelsen for forhøjet cholesteroltal eller triglycerider. Dette kan give en øget risiko for blodpropper. Kaldes også for Triglyceridæmi, hypercholesterolæmi, hyperkolesterolæmi, forhøjet kolesterol.

Ætiologi

• Dyslipidæmi er relativt hyppigt forekommende i blodprøver.
• Dyslipidæmi kan være arveligt, men også kostrelateret.
• Især mættede fedtsyrer i kosten hæver forekomsten af LDL cholesterol.
• Hvis man har spist inden en blodprøve, vil triglycerider altid være forhøjet.
• Dyslipidæmi kan være sekundært til andre sygdomme og behandling med lægemidler.

Diagnose & udredning

• Diagnose: Dyslipidæmi stilles når total cholesterol og LDL cholesterol er forhøjet i en blodprøve. Dette kaldes også for hypercholesterolæmi.
• Diagnosekoder: DE780 – Hyperkolesterolæmi.
• Forhøjet triglycerider på faste kaldes for triglyceridæmi.
• Man anvender nedenstående skema til at risikoklassificere patienterne. Hos nogle anvendes SCORE-skemaet til supplerende risiko-scoring.

Behandling

• I første omgang optimering af kost og motion.
• Behandlingsmål:
  • Lav risiko (SCORE<1%): LDL-cholesterol<3,0
  • Moderat risiko (SCORE 1-5%): LDL-cholesterol <2,6
  • Høj risiko (SCORE 5-10%): LDL-cholesterol <1,8
  • Meget høj risiko (T2DM, eGFR <30, Score > 10%): LDL-cholesterol < 1,8
  • Meget høj risiko (AKS, Apopleksi/TCI, symptomatisk PAS, FH): LDL-cholesterol <1,4
• Følgende bør have profylakse med statiner: Tidligere apopleksi/TCI, Iskæmisk hjertesygdom, Perifær arteriel insufficiens, Diabetes mellitus type 1 og 2 samt alder>40, Diabetes mellitus type 1 og 2 samt alder <40 og samtidig mindst en yderligere risikofaktor eller organpåvirkning.
• Behandlingsvalg:
  • Førstevalg er Atorvastatin 10-80 mg dgl. Alternativt kan vælges Simvastatin 40 mg dgl. eller Rosuvastatin initielt 5-10 mg dgl. stigende til vedligeholdelsesdosis 10-20 mg dgl., max 40 mg dgl.
  • Hvis statiner ikke tåles forsøges med Ezetimib 10 mg dgl.
  • Tredje mulighed er anionbyttere, men dette forsøges kun hvis man har prøvet både Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin og Ezetimib.
  • Behandling med antistoffer er kun ved alder < 75 år.
  • Som naturlægemiddel findes Rød gærris.

Referencer

A. Generelle referencer

1. Basislisten Region Syddanmark

B. Anbefalinger fra faglige selskaber

1. Dyslipidæmi (Cardio.dk)

C. Studier

1. Ersbøll AK, Kristensen MS, Nybo M, Hede SM, Mikkelsen KH, Gislason G, Lytken Larsen M, Green A. Trends in low-density lipoprotein cholesterol goal achievement and changes in lipid-lowering therapy after incident atherosclerotic cardiovascular disease: Danish cohort study. PLoS One. 2023 May 31;18(5):e0286376. doi: 10.1371/journal.pone.0286376. PMID: 37256879; PMCID: PMC10231813.

D. Artikler

1. Alt for få danskere med åreforkalkningssygdom kommer i kolesterolsænkende behandling (Dagens Medicin 2023)

Sidst opdateret 8. september 2023