Bakteriel meningitis er en infektion med bakterier i hjernehinderne (meningis).
Se også Meningitis.
Ætiologi
- Den hyppigste årsag er pneumokokker og meningokokker
Diagnose & udredning
- Høj feber, sløvhed, nakkerygstivhed og petekkier er kardinalsymptomer på meningitis. Ikke alle behøver være til stede.
- Bemærk at små børn med åbne fontaneller ikke nødvendigvis kan præsentere sig med nakkerygstivhed, men i stedet med spændt fontanelle.
- Enhver mistanke til meningitis kræver akut indlæggelse. Her foretages akut lumbalpunktur, blod D+R og gives straks meningitis behandling, blot på mistanken.
- Lumbalpunktur gennemføres på vital indikation hvis ingen mistanke til forhøjet ICH, dvs. også hvis pt. er i blodfortyndende behandling.
Behandling
- Behandles med væsketerapi, binyrebarkhormon (hvis ikke i forvejen opstart af antibiotika) og antibiotika.
- Antibiotika er som udgangspunkt Ceftriaxon og Benzylpenicillin. Ved penicillinallergi vælges Meropenem.
- Binyrebarkhormon er Dexametason.
- Såfremt meningitis verificeres, skal man i samråd med embedslæge overveje profylaktisk behandling, som er engangsdosis af Ciprofloxacin tabl. 500 mg. Det drejer sig om personer fra hustanden eller overnatning i samme bolig inden for sidste uge eller samvær mere end 4 timer dagligt gennem felre dage inden for den seneste uge.
Differentialdiagnoser
- Encephalitis
- Viral meningitis
- Influenza
Referencer
Sidst opdateret 22. maj 2023