21 årig tidligere rask kvinde indlægges med forhøjet kreatinin 517, hævede ben og fingre, træthed og blodmangel. De sidste 3-5 uger har hun kastet op, graviditetestest er negativ. Hun har følt sig syg og har hostet de seneste måneder. Hun blev behandlet for en lungebetændelse for 6 uger siden. De sidste dage har hun været stakåndet. Har desuden haft blodigt ekspektorat og næseblødning. Der tages blodprøver – se nedenunder. Blodtryk er 160/95. UL af nyrer viser to nyrer der er 12 cm lange. Der er ingen hydronefrose.
Blodprøver viser forhøjet kreatinin, karbamid og kalium som følge af nyresvigt. Desuden lav calcium grundet manglende aktivering af d-vitamin, forhøjet fosfat grundet nedsat udskillelse i nyrer og knoglenedbrydning, anæmi grundet nedsat EPO produktion.
Der tages efterfølgende ANCA, der er positiv, hvilket fører til mistanke til ANCA associeret vaskulit eller Goodpastures syndrom. En nyrebiopsi vil bekræfte diagnosen.
| Blodprøver | Værdi |
|---|---|
| Hb | 4,8 |
| Leukocytter | 9,9 |
| Trombocytter | 199 |
| Kreatinin | 550 |
| Karbamid | 17,9 |
| Albumin | 30 |
| K | 5,2 |
| Bikarbonat | 18 |
| Fri Ca ion | 1,09 |
| Fosfat | 1,58 |
| CRP | 98 |
NB: Denne case er fiktiv og har til formål at demonstrere medicinske pointer relevant for denne case til brug for læring.
Sidst opdateret 28. juni 2023