n. hypoglossus er den 12. hjernenerve der styrer tungens bevægelser. Den er rent motorisk, somatisk-efferent. Er innerveret af den kontralaterale cortex – selvom der er stor individuel variation. Den er oprindeligt, udviklingsmæssigt ikke en del af hjernenerverne.
Går gennem Canalis n. hypoglossus, medialt for a. carotis interna, v. jugularis interna og n. vagus og herefter lateralt ud mellem a. carotis interna og v. jugularis interna.
n. hypoglossus har apparent udspring ved forsiden af medulla oblongata (med 10-15 fila radicularia) mellem pyramis og oliva; samler sig og forlader kraniet gennem canalis hypoglossi for at fortsætte ned på halsen; ligger først dybt i spatium lateropharyngeus medialt for v. jugularis interna, a. carotis interna og n. vagus; lejrer sig efterhånden på lateralsiden af carotiderne, dækket af m. stylohyoideus og
bagerste digastricusbug; følger nu digastricussenen frem til lige over tungebenet, hvor den løber ind i spalten mellem m. mylohyoideus caudalt og m. hyoglossus medialt; splitter sig herefter vifteformet op i grene til tungens egen muskulatur.
En læsion i de nedre motoriske neuroner vil give Parese og atrofi af tungen på samme side, og tungedeviation mod syg side. Hvis det er en læsion på ØMN vil man ikke se atrofi – det vil man på skader på NMN hvor man ser en krøllet tunge.
n. hypoglossus kan testes på følgende måde:
- Inspicer pt.s tunge. Registrer evt. atrofi, fasciculationer.
- Bed pt. række tungen frem.
Fibertyper og kerner
Motoriske fibre til tungens muskulatur, generel somatisk efferente fibre med centrum i nc. n. hypoglossus, der ligger posteriort og medialt i medulla oblongata.
Forløb
Udspring på forsiden af medulla oblongata, hvor nerven træder ud i furen mellem pyramis og oliva med 10-15 fila radicularia på linje med spinalnervers ventrale rødder. De 10-15 fila radicularia samler sig i en nerve, der løber mod canalis n. hypoglossi fortil i os occipitale tæt på foramen magnum.
Duraperforation er igennem canalis n. hypoglussi, hvor nerven trækker dura med ud som en skede.
Nerven løber fremad fra spatium lateropharyngeum og løber ud mellem v. jugularis int. og a. carotis int. og snær sig omkring n. vagus. Den passerer derefter frem lateralt for a. carotis internus og a. carotis externus|externus og følger venter posterior m. digastrici dækket af m. styloideus frem ti lover tungebenet, hvor nerven løber ind i spalten mellem m. mylohyoideus og m. hyoglossus. Den splitter sig vifteformet op i sine endegrene til tungens intrinsikke muskulatur.
Funktion
De generelle somatiske efferente fibre er motoriske til tungens muskulatur:
- m. hyoglossus
- m. styloglossus
- m. genioglossus
- intrinsikke muskler i tungen
Klinik
Ved central læsion af n. hypoglossus kan der ses tungedeviation. Hvis tungen devierer mod højre, skyldes dette en skade på de corticobulbære fibre fra cortex på venstre side ned til Nc. hypoglossus på højre side. Dette skyldes at det er den venstre n. hypoglossus der så stadig er aktiv og skubber tungen til højre. Så ved deviation til højre, skyldes det en skade på corticobulbære fibre fra venstre side.
Hvis der er samtidig atrofi af muskulaturen og tungedeviation til den syge side, er man sikker på at der er tale om en perifær skade. Atrofi af muskulaturen vil gøre overfladen rynket.
Sidst opdateret 19. maj 2023