Glukokortikoider

Sharing is caring

Glukokortikoider er en form for steroider som frigives i binyrebarken, eller som er afledt heraf. Det mest kendte er nok Cortisol. De blev udviklet tilbage i 1940’erne og har en lang række effekter og behandlingsmuligheder.

Farmakodynamik

Receptorerne for glukokortikoider er intracellulære receptorer, som for andre steroider. Glukokortikoid-receptor-komplekset diffunderer ind i cellekernen og fører til en ændring i proteinsyntese. Deres effekter er:

  • at blokere enzymer til dannelse af proinflammatoriske proteiner, såsom prostaglandiner og leukotriener.
  • at hæmme makrofagfunktionen.
  • at hæmme B-cellers antistofproduktion.
  • at hæmme T-cellers funktion.
  • at øge blodsukkeret.
  • at øge serumcholesterol.
  • at nedsætte absorption af Ca2+ fra tarmene.

Generelt kan man altså sige at de hæmmer immunforsvaret og inflammationen.

Farmakokinetik

Glukokortikoider absorberes let i mavetarmkanalen og har en halveringstid omkring 2 timer.

Eksempler

Cortisol er det mest kendte glukokortikoid, men der findes en lang række lægemidler der også anvendes.

Prednisolon

Prednisolon er et syntetisk glukokortikoid, der er ca. 4 gange så potent som cortisol. Binyrerne syntetiserer svarende til 5-7,5 mg prednisolon hver dag. Ved dosering gives typisk peroralt 5-75 mg Prednisolon hver dag.

Prednisolon
Prednisolon

Bivirkninger

Bivirkninger ved anvendelsen af glukokortikoider er omfattende, og derfor er behandling med glukokortikoider ofte ikke førstevalg og ofte kun midlertidlig.

  • Osteoporose
  • Diabetes melitus
  • Suppression af endogen cortisolproduktion
  • Infektionstendens
  • Bruskskade
  • Seneskade
  • Hypertension
  • Aterosklerose
  • Psykose
  • Svamp i munden
  • Måneansigt (moonface, buffalo-hump)
  • Aseptisk caputnekrose

For at minimere bivirkninger ved behandling, er det en god ide at vælge så små doser som muligt i så kort tid som muligt. Tænkt også på steroidbesparende alternativer og Osteoporoseprofylakse.

Bivirkninger ved glukokortikoid behandling
Bivirkninger ved glukokortikoid behandling

Sidst opdateret 23. december 2016