Dårlig trivsel er defineret som manglende vægtøgning, i starten med normal længde-tilvækst. Dårlig trivsel optræder næsten udelukkende med start i de første to leveår.
Inddeling
Man kan inddele dårlig trivsel i de organiske og de non-organiske årsager.
Non-organiske årsager
De non-organiske årsager i 1. leveår kan være:
- Ernæringsproblemer, f.eks. mangel på mælk eller teknik.
- Stress hos moderen, som fører til mangel på opmærksomhed overfor måltidet.
- Mangel på stimulering, hvilket fører til et stille barn.
De non-organiske årsager i 2. leveår kan være:
- Stress hos moderen, hvilket fører til manglende indtag.
- Mangel på stimulering, hvilket fører til et stille barn.
- Munchhausen by proxy, hvilket fører til omsorgssvigt.
Behandling
Behandlingen af de non-organiske årsager til dårlig trivsel sker via kost og adfærd.
Ved kosten sikrer man tre fulde måltider og to mellemmåltider hver dag, der øges i antallet af forskellige madvarer, der øges i energi-indholdet og væskeindtaget nedsættes, især af læskedrikke.
Ved adfærd sikrer man faste måltider i familien, opmuntrer barnet til at spise uden tvang. Man kan evt. lade barnet selv bestemme hvad der kommer på tallerknen og dermed hvor meget der bliver spist.
Organiske årsager
De organiske årsager til dårlig trivsel er:
- Manglende evne til at spise
- Gylp/opkastninger
- Sygdoms-induceret anorexi
- Nedsat absorption
- Øget energiforbrug
- Metaboliske årsager
- Diverse
Den manglende evne til at spise kan skyldes mekaniske årsager, såsom læbe-ganespalte. Det kan også have en neurologisk årsag, såsom cerebral parese.
Når barnet gylper og kaster op, kan det skyldes en infektion eller en Gastroesofageal refluks sygdom. Den Gastroesofageal refluks sygdom ses hos 5-10% spædbørn og hos nogle ses manglende trivsel, opkastninger og smerter. Hos andre ses luftvejssymptomer, der kan minde om astma.
Sygdoms-induceret anorexi kan skyldes Cystisk fibrose (CF), nyresvigt, hjertesygdom eller en infektion.
Nedsat absorption kan skyldes Cøliaki, Cystisk fibrose eller fødevareallergi.
Øget energiforbrug ses især ved cystisk fibrose.
Metaboliske årsager kan være hypothyreose eller en medfødt metabolisk lidelse.
Diverse årsager er kromosomforandringer og syndromer.
Udredning
Ved udredning af dårlig trivsel kan en del forskellige ting gennemgås.
Sidst opdateret 19. maj 2023