Ikterus

Sharing is caring

Ikterus (gulsot) er gulfarvning af hud, sclerae og slimhinder på grund af forøget S-Bilirubin. S-Bilirubin er normalt under 20 mcmol/L. Når det stiger til over 50 mcmol/L ses gulsot. Symptomerne ses først i sclerae.

Bilirubin dannes ved nedbrydning af hæmgrupper fra f.eks. hæmoglobin ved nedbrydning af erythrocytter. Bilirubin optages i hepatocytter, hvor det bliver konjugeret med glu­kuron­syre (og i mindre omfang med andre kulhydrater) og derefter udskilt i galden. Glukuronideringen katalyseres af UDP-glukuronyl-transferase og udskillelsen i galden er aktiv, dvs. energiforbrugende.

Opdeling

Man inddeler ikterus på flere måder.

  • Opdeling i præhepatisk ikterus, hepatisk ikterus og cholestatisk ikterus.
  • Opdeling i parenkymatøs betinget ikterus og okklusionsbetinget ikterus.

    Opdeling i konjugeret hyperbilirubinæmi og non-konjugeret hyperbilirubinæmiDen anden inddeling er mest anvendt klinisk, fordi den deler patienterne op i medicinske og kirugiske patienter.

    Diagnose

    Blodprøver er med til afgøre om ikterus er præhepatisk, hepatisk eller posthepatisk.

    Oversigt over blodprøver
    Blodprøve Præhepatisk ikterus Hepatisk ikterus Posthepatisk ikterus
    Total bilirubin Normal / Øget Øget
    Konjugeret bilirubin Normal Øget Øget
    Ukonjugeret bilirubin Normal / Øget Øget Normal
    Urobilinogen Normal / Øget Nedsat Nedsat / Negativ
    Urinfarve Normal Mørk (urobilinogen + konjugeret bilirubin) Mørk (konjugeret bilirubin)
    Farve fæces Normal Normal/bleg Bleg
    Basisk fosfatase Normal Øget
    Alanin transferase og aspartat transferase Øget
    Konjugeret bilirubin i urin Ikke til stede Til stede
    Splenomegali Til stede Til stede Ikke til stede

Sidst opdateret 25. november 2016