Vigtige studier for intern medicinere

Her kan du få henvisninger til vigtige studier som intern medicinere bør kende til.

Denne artikel er inspireret af et tweet postet af Stefan Milutinovic [1], som lavede et tweet hvor han henviste til mange gode studier for intern medicinere. En del af disse studier er kommet med i denne artikel, men herudover er der også tilføjet andre studier som andre har henvist til i kommentarerne og andre gode studier generelt. God fornøjelse og tilføj gerne flere i kommentarerne nederst 🙂

RACE II Trial: Liberal frekvenskontrol (hvilepuls<110) var lige så godt som streng frekvenskontrol (hvilepuls<80) hos pt. med atrieflimmer [2].
SALT-ED Trial: Balancerede krystaloider reducerer ikke indlæggelsestiden for ikke-kritisk syge pt., men reducerer forekomsten af nyrerelaterede events [3].
Surviving sepsis campaign: Vigtig for alle der behandler sepsis [4].
REDUCE Trial: 5-dages behandling med glukokortikoider er lige så godt som 14 dages behandling når det kommer til at forebygge nye exacerbationer [5].
CHANGE Trial: Blandt pt. med TIA tilfælde eller akut mindre iskæmisk stroke reducerer opstart af aspirin/clopidogrel indenfor 24 timer efter symptomdebut risikoen for ny apopleksi inden for 90 dage uden af øge blødningsrisiko sammenlignet med aspirin alene [6].
Hjertemagnyl skal som udgangspunkt ikke anvendes til primær profylakse. Dette er en god editorial [7], men der kan også læses ASCEND (2018), ARRIVE (2018) og ASPREE (2018) trials.
DAPA-HF Trial: Ved hjertesvigt NYHA klasse II-IV og EF<40% uanset diabetes nedsætter dapagliflozin kardiovaskulær død, forværring af hjertesvigt og all-cause-death [8].
Forhøjet blodtryk under indlæggelse skal generelt ikke behandles, og slet ikke med i.v. antihypertensiva, med mindre der er tegn til end organ damage [9].
NICE-SUGAR Trial: BS på 7,77-9,99 mmol/l hos kritisk syge pt. der er indlagte er bedre end mere aggresiv blodsukkerbehandling [10].
COURAGE Trial: Hos pt. med stabil koronararteriesygdom er optimal medicinsk behandling lige så godt som optimal medicinsk behandling + PCI ift. risikoen for myokardieinfarkt eller død [11].
AFFIRM Trial: Hos pt. med nonvalvulær atrieflimmer var der ingen forskelle mellem frekvenskontrol eller rytmekontrol, men der var ved rytmekontrol en tendens til øget mortalitet [12]. Et nyere studie EAST-AFNET 4 trial [13] pegede dog på en fordel ved tidlig rytmekontrol.
POINT Trial: Opstart af aspirin/clopidogrel inden for 12 timer efter symptomdebut ved akut TIA eller mindre iskæmisk stroke kan forebygge 90-dages risiko for nyt stroke [14].
BRIDGE Trial: Ved atrieflimmer hvor pt. får AK-behandling som skal gennemgå en invasiv procedure reducerede bridging med lavmolekylær heparin ikke forekomsten af arterielle tromboembolier ift. ikke at anvende bridging, men øgede risikoen for større blødning [15].
DOSE Trial: Ved pt. med akut dekompenseret hjertesvigt er højdosis loopdiuretika associeret med bedre symptomoutcome ift. lavdosis loopdiuretika. Kontinuerlig behandling med loopdiuretika var ikke bedre end bolusbehandling [16].
SAFE Trial: Human albumin eller saltvand gav tilsvarende klinisk outcome når det anvendes på intensiv til volumenterapi, undtagen ved traumatisk hjerneskade hvor human albumin forværrede outcome [17].
ROCKET-AF og ARISTOTLE Trial: For pt. med nonvalvulær atrieflimmer var Rivaroxaban lige så god som Marevan til at forebygge stroke og systemisk tromboemboli [18]. For pt. med nonvalvulær atrieflimmer og mindst 1 risikofaktor var Apixaban associeret med mindre risiko for stroke eller systemisk tromboemboli, havde en lavere risiko for blødning end Marevan og en lavere all-cause-mortality [19]. Her er et andet godt studie der diskuterer oral AK-behandling [20].
Endoskopi ved akut gastrointestinal blødning inden for 6 timer var ikke associeret med lavere 30-dages mortalitet end endoskopi udført inden for 6-24 timer [21].
Ved akut øvre GI-blødning havde en liberal transfusionsstrategi (Hb 9) et dårligere outcome ifa. reblødning, overlevelse og bivirkninger sammenlignet med restriktiv transfusionsstrategi (Hb 7).

Referencer

Sidst opdateret 20. juli 2023

Medicin.wiki

Opslag af medicinske fagemner

Vigtige studier for intern medicinere

Referencer

Start a Conversation Annuller svar