n. accessorius

Sharing is caring

n. accessorius er den 11. hjernenerve der styrer to muskler på halsen (m. sternocleidomastoideus og dele af m. trapezius). Man kalder den også hjælpenerven til n. vagus. Kan inddeles i en spinal og en kraniel (bulbær) del.

Den spinale del ascenderer gennem foramen magnum til den bulbære del. Den bulbære del kommer fra Nc. ambiguus. Går sammen i en fælles skede med n. vagus igennem foramen jugularis og ramus externus forbliver n. accessorius og får et nedad bagudrettet forløb og innerverer m. sternocleidomastoideus og m. trapezius.

Fibertyper

Motoriske fibre til buerne kaudalt for 4. branchiebue, speciel somatiske efferente.

Kerner

De specielle somatiske efferente fibre har trofisk centrum i nc. ambiquus (vagusdel). Desuden findes fibre fra forhornet af de 5 øvre rygmarvssegmenter. Nc. ambiquus ligger langt horisontalt i medulla oblongata.

Forløb

Kranielle rod afgår fra medulla oblongata i furen bag oliva (vaguskomponent)
Spinale rod afgår fra sidestrengen ud for de 5 øverste spinale segmenter
De 3-6 filaradicularia fra den kranielle rod samler sig i en nervestamme, som forener sig med det ascenderende spinale rodsæt, der først træder ud igennem foramen magnum.
Nerven forlader kraniet gennem foramen jugulare i fælles duraskede med n. vagus.
Den kranielle rod inkorporeres i n. vagus. Den spinale rod fortsætter som ramus externus n. accessorii, der løber bagud lateralt for v. jugularis int. og medialt for venter posterior m. digastrici. Medialt for m. sternocleidomastoideus afgiver den en motorisk gren til denne og krydser regio cervicalis lateralis for at løbe ind under m. trapezius, som den innerverer med en ascenderende og descenderende gren. Nerven ligger meget superficielt i regio cervicalis lateralis.

Funktion

Kranielle rod er abberente vagusfibre, der fører mototiske tråde til gane, svælg og larynxmuskler.
Spinale rod fører specielle somatiske efferenter til

  • m. sternocleidomastoideus
  • m. trapezius (efter forløb i regio cervicalis lateralis)

Test

For at teste om nerven er intakt, kan man vurdere om patienten kan dreje hovedet. m. sternocleidomastoideus drejer hovedet til modsatte side. For at teste m. trapezius skal patienten løfte armen over hovedet. Ved lammelse af m. trapezius får patienten svært ved at løfte armen over hovedet.

Klinik

n. accessorius kan beskadiges ved indgreb i regio cervicalis lateralis da nerven ligger overfladisk lige under den superficielle halsfascie. Et typisk indgreb ville være fjernelse af nogle af de dybe lymfeknuder i halsen der ligger langs nerven.


Sidst opdateret 2. november 2016