Akut cholecystitis er galdestenssygdom med feber. Der ses smerter under højre kurvatur, ømhed ved palpation svarende til galdeblæresstedet og 38-38,5 graders feber.
Akut cholecystitis er en klinisk diagnose. Hvis patienten derfor er kendt med galdeblæresygdom foretages ikke ultralydsundersøgelse. Der er nemlig her ringe overensstemmelse mellem UL fund og patoanatomisk fund. Det foretages hvis patienten ikke i forvejen er kendt med galdeblæresygdom.
Man skelner mellem:
- Akut akalkulær cholecystitis
- Akut kalkulær cholecystitis
Ca. 5% af kolecystiter er akalkulære. Ses ofte hos svært syge (intensive patienter).
Symptomer
Akut akalkulær cholecystitis giver symptomer som ved Akut kalkulær cholecystitis, men der ses ikke sten i galdeblæren.
Behandling
Behandling af akut akalkulær cholecystitis er UL vejledt dræn hvis patienten er alment påvirket.
Behandling af akut kalkulær cholecystitis er Kolecystektomi maks 6 dage efter symptomdebut. Operation bør initieres laparoskopisk. Samlet kortere indlæggelsestid ved akut lap.kol. i forhold til konservativ behandling + senere elektiv lap.kol. Konverteringsrate for akut opr. vs. senere elektiv operation ved tidl. kolecystit stort set ens.
Akut kalkulær cholecystitis efter de 6 dage efter symptomdebut kaldes også overmoden kolecystit. Her anbefales konservativ behandling. Drænbehandling bør overvejes ved påvirket almentilstand. Værdien af antibiotika ikke dokumenteret. Senere elektiv kolecystektomi bør overvejes.
Sidst opdateret 19. maj 2023